ไกรสิทธิ์ ชมภูงาม · ตัวแทนประกันชีวิต ใบอนุญาตเลขที่ 6701060645 088-983-8898 LINE @mtllife
เหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า (N)
สัญญาเพิ่มเติม สัญญาเพิ่มเติม สุขภาพ

เหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า (N)

ความคุ้มครองสุขภาพที่เหมาจ่าย คลายกังวลเรื่องค่ารักษา แฮปปี้ทุกเวลา...แม้ไม่มีสวัสดิการ

ต้องซื้อพร้อมประกันชีวิตหลัก

แบบนี้เป็น “สัญญาเพิ่มเติม” ซื้อเดี่ยวไม่ได้ ต้องแนบกับกรมธรรม์ประกันชีวิตหลัก ค่าเบี้ยที่ชำระจริง = เบี้ยแบบหลัก + เบี้ยสัญญาเพิ่มเติมนี้

แบบหลักที่นิยมใช้คู่กัน: เมืองไทย สมาร์ท โพรเทคชั่น 99/20, เมืองไทย แฮปปี้ รีเทิร์น 99/7, เมืองไทย ซุปเปอร์ เซฟเวอร์ 25/16

อายุรับประกัน
11 ปี – 90 ปี
ทุนประกันขั้นต่ำ
50,000 บาท

จุดเด่น

แฮปปี้ …แม้ไม่มีสวัสดิการ คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในแบบเหมาจ่าย

  • เหมาครอบคลุม ทั้งกรณีเจ็บป่วยและกรณีผ่าตัด
  • เหมาจ่ายตั้งแต่บาทแรก สูงสุด 500,000 บาท ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง(1)
  • เหมาจัดเต็ม รับเพิ่มค่าห้องไม่นับรวมในวงเงิน สูงสุด 4,000 บาทต่อวัน(2) ค่าห้อง ICU เพิ่มอีกเป็น 2 เท่า
  • เหมาถูกใจ เบี้ยประกันภัยไม่แพง เริ่มต้นหลักร้อยต่อเดือน (3)
  • เหมาคุ้มค่า เบี้ยประกันภัยสามารถนำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีได้

หมายเหตุ :

(1) สำหรับแผน 3

(2) สำหรับแผน 2 และ 3

(3) สำหรับ ผู้เอาประกันภัย อายุ 11-20 ปี สุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

ความคุ้มครอง

ตารางผลประโยชน์การประกันภัยสุขภาพโครงการเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า (Mao Chai Extra) บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์หมวดที่ 2 – 5 และ 12 รวมทุกรายการสูงสุดต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดตามตาราง

ผลประโยชน์/ Benefit

ผลประโยชน์ (บาท)

1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน

หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง เมื่อรวมกับการเข้าพักรักษาตัวในห้องผู้ป่วยวิกฤติแล้ว ไม่เกิน 120 วัน

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็นจำนวน 2 เท่า ของผลประโยชน์สำหรับค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 15 วัน

ตามแผนความคุ้มครอง

(บาทต่อวัน)

หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย

จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล

จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์

จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน
สูงสุดไม่เกิน 7 วัน

1,000 บาท

หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 120 วัน

จ่ายตามจริง

หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ

จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์
การผ่าตัดและหัตถการ

จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor fee)

จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee)

จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ

จ่ายตามจริง

หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)

จ่ายตามจริง

2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน

หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน

ไม่คุ้มครอง

หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วันหลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น
(ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย)

ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุ
ต่อครั้ง

ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา
รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน

จ่ายตามจริง
(แต่ไม่เกินผลประโยชน์ในหมวดที่ 1)

หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก

ไม่คุ้มครอง

กรณีมีส่วนร่วมจ่าย

ความรับผิดส่วนแรก (ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง)

สำหรับผลประโยชน์ในหมวดที่ 2 – 5 และ 12

ตามแผนความคุ้มครอง

ค่าใช้จ่ายร่วม (หลังหักความรับผิดส่วนแรก ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง)

สำหรับผลประโยชน์ในหมวดที่ 2 – 5 และ 12

ตามแผนความคุ้มครอง

ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

ไม่มี

หมายเหตุ
ผลประโยชน์สูงสุด ( Limit)
หมายถึง ผลประโยชน์สูงสุดที่บริษัทจะจ่ายให้แก่ผู้เอาประกันภัย โดยเป็นผลประโยชน์ หมวดที่ 2 – 5 และ 12 รวมกันตามจำนวนที่จ่ายจริง หลังหักความรับผิดส่วนแรก และค่าใช้จ่ายร่วม (ถ้ามี) แล้ว ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

ความรับผิดส่วนแรก ( Deductible)
หมายถึง ความรับผิดส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับผิดชอบเอง ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

จำนวนที่จ่ายจริง
หมายถึง ค่าใช้จ่ายหลังจากหักการชดใช้ที่ได้รับมาแล้ว จากสวัสดิการของรัฐ สวัสดิการอื่น และ/หรือ กรมธรรม์อื่น ไม่ว่าจะทำไว้กับบริษัทใด

ค่าใช้จ่ายร่วม ( Copayment)
หมายถึง ความรับผิดระหว่างบริษัทประกันภัยและผู้เอาประกันภัยที่ต้องร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล อันจะพึงจ่ายตามจำนวนเงินผลประโยชน์ภายหลัง หักจำนวนความรับผิดส่วนแรก (ถ้ามี)

ข้อตกลงคุ้มครอง

ในขณะที่สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครอง หากผู้เอาประกันภัยได้รับการบาดเจ็บหรือการป่วยเมื่อพ้นระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (waiting period) เป็นเหตุให้มีความจำเป็นทางการแพทย์ให้ต้องรับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าใช้จ่ายซึ่งเกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาลตามความจำเป็นทางการแพทย์และมาตรฐานทางการแพทย์ตามค่าบริการอัตราทั่วไป สำหรับรายการผลประโยชน์ดังต่อไปนี้ ตามจำนวนที่จ่ายจริง แต่ไม่เกินจำนวนผลประโยชน์ตามที่ระบุไว้ในหน้าตารางผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือบันทึกสลักหลัง (ถ้ามี)

  1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยต้องเข้ารับการพักรักษาเป็นผู้ป่วยใน บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์ ดังนี้
หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
- บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าห้อง และค่าอาหาร รวมถึงค่าบริการผู้ป่วยใน
- กรณีที่ผู้เอาประกันภัยต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ในห้องผู้ป่วยวิกฤติ (Intensive Care Inpatient Room) บริษัทจะจ่ายเงินผลประโยชน์สำหรับค่าห้องและค่าอาหาร รวมถึงค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้เป็นจำนวน 2 เท่าของผลประโยชน์สำหรับค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) สูงสุดไม่เกิน 15 วัน

หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ดังนี้
หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับ ค่าตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ค่าตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ค่าตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและภาพการแพทย์ ค่าบริการรังสีร่วมเพื่อการวินิจฉัย ค่าบริการเวชศาสตร์นิวเคลียร์ เพื่อการวินิจฉัย ค่าตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้า ค่าแพทย์อ่านผลตรวจวินิจฉัยดังกล่าว (ถ้ามี) และค่าบริการทางการแพทย์อื่นเพื่อการตรวจวินิจฉัย
หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าบริการทางการแพทย์เพื่อบำบัดรักษาในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการรักษาพยาบาลด้วยรังสีร่วมเพื่อการรักษา รังสีรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์เพื่อการรักษา (รวมถึงการฝังแร่) ค่ากายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด ค่าบริการโลหิต ค่าบริการเครื่องมือแพทย์ ค่าบริการกายอุปกรณ์ (ไม่รวมค่าอุปกรณ์) ค่าบริการชุดเหมาจ่ายการรักษาพยาบาลบำบัดการรักษา และค่าบริการทางการพยาบาล แต่ไม่รวมถึงค่าบริการทางการพยาบาลเฝ้าไข้พิเศษ หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ แต่ไม่รวมถึงค่าเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ ดังนี้
- เครื่องกระตุกไฟฟ้าหัวใจอัตโนมัติ(Automated External Defibrillator : AED) เครื่องกระตุกหัวใจ(Defibrillator) หรือเครื่องกระตุ้น (Pacemaker) ที่อยู่ภายนอกร่างกาย
- อวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย กายอุปกรณ์ อุปกรณ์เทียม
- เวชภัณฑ์คงทนใช้ภายนอกร่างกาย (เวชภัณฑ์ 2) เช่น เครื่องมือทางการแพทย์ และเวชภัณฑ์คงทน
- เครื่องช่วยฟัง แว่นตา คอนแทคเลนส์ เลนส์แว่นตา เครื่องช่วยหายใจ อุปกรณ์ออกซิเจน เครื่องวัดสัญญาณชีพ (ชีพจร ความดันเลือด อุณหภูมิ) เครื่องช่วยค้ำยันต่างๆ รถเข็นผู้ป่วย
- อวัยวะเทียม เช่น แขนเทียม ขาเทียม ตาเทียม
หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายาและค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่ายาและเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน เพื่อใช้รักษาต่อเนื่องหลังออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น

หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) เพื่อการตรวจรักษา ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้รับการตรวจรักษาจากแพทย์ในขณะที่เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาลนี้

หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และทำหัตถการ ในขณะที่ผู้เอาประกันภัยต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล
หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าห้องผ่าตัด ค่าห้องทำหัตถการ และค่าบริการเครื่องมือทางการแพทย์ในห้องผ่าตัดและห้องทำหัตถการ
หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์ในห้องผ่าตัดที่ใช้เพื่อทำการผ่าตัด(ศัลยกรรม) หรือหัตถการ
หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ(รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) ( Doctor fee)
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าธรรมเนียมในการศัลยกรรมและการทำหัตถการของแพทย์และแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด (ถ้ามี) ตามที่แพทย์หรือแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัดเรียกเก็บจริง
หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ ( Doctor fee)
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่าผู้ประกอบวิชาชีพวิสัญญีแพทย์ สำหรับแพทย์วางยาสลบหรือระงับความเจ็บปวด ในการผ่าตัดและการทำหัตถการของแพทย์
หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะต่างๆ ได้แก่ ตับ ตับอ่อน ไต หัวใจ ปอด โดยมีสาเหตุจากการที่อวัยวะนั้นอยู่ในระยะสุดท้ายที่ไม่สามารถกลับมาทำงานได้ดังเดิม และการปลูกถ่ายไขกระดูกด้วยการใช้ Haematopoietic Stem Cells ภายหลังการทำ Bone Marrow Ablation

หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ( Day Surgery)
กรณีผู้เอาประกันภัยได้เข้ารับการรักษาโดยการผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์เสมือนการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

  1. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน

หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
บริษัทจะจ่ายผลประโยชน์สำหรับค่ารถพยาบาลฉุกเฉินสำหรับการเคลื่อนย้ายผู้เอาประกันภัยไปหรือมาจากโรงพยาบาล ตามความจำเป็นทางการแพทย์ที่ต้องใช้รถพยาบาลในกรณีฉุกเฉิน รวมถึง ค่ายา ค่าเวชภัณฑ์ และค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ที่เกิดขึ้นในขณะอยู่ในรถพยาบาลฉุกเฉิน โดยต้องเกี่ยวเนื่องโดยตรงและสอดคล้องกับการบาดเจ็บหรือการป่วยอันเป็นเหตุของการเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยในของโรงพยาบาล

รายละเอียดผลประโยชน์ในประกาศคำสั่งนี้ เป็นเพียงการสรุปโดยย่อเท่านั้น ซึ่งการพิจารณาจ่ายผลประโยชน์ในกรณีต่างๆ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขความคุ้มครอง คำจำกัดความ และข้อยกเว้น ตามสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ (N)

แผนความคุ้มครอง

ตารางแผนความคุ้มครอง

แผน

ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)

(บาทต่อวัน)

ผลประโยชน์สูงสุด

(บาท)

ความรับผิด

ส่วนแรก

(บาท)

ค่าใช้จ่ายร่วม

(บริษัทประกันภัย

: ผู้เอาประกันภัย)

1

2,000

200,000

0

ร้อยละ 100 : ร้อยละ 0

2

4,000

200,000

0

3

4,000

500,000

0

อัตราเบี้ยประกัน

อัตราเบี้ยมาตรฐาน อาจแตกต่างตามอาชีพและผลการพิจารณา ขอใบเสนอราคาเพื่อยืนยันเบี้ยจริง

เบี้ยประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพโครงการเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า ( N)

สำหรับกลุ่มอาชีพ 1 และ 2 (รายปี)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

8,434

7,943

10,050

9,663

10,364

9,949

18-20

8,434

7,943

10,050

9,663

10,364

9,949

21-30

10,512

12,800

12,160

15,000

12,317

15,265

31-35

11,500

12,800

13,200

15,000

13,485

15,265

36-40

12,990

14,217

15,300

16,850

15,700

17,335

41-45

14,000

16,701

16,600

19,300

17,200

19,858

46-50

16,400

19,242

18,764

22,460

19,449

23,350

51-55

20,670

22,796

23,661

26,510

24,535

26,929

56-60

29,000

23,147

32,505

26,637

33,280

27,563

61-65

33,941

32,127

37,719

36,875

39,800

38,278

66-70

36,200

33,495

40,712

39,319

44,100

43,700

71-75

69,200

59,100

75,700

68,000

78,546

70,275

76-80*

123,500

105,500

135,100

121,400

140,234

125,461

81-85

139,574 110,775 152,754 127,470 158,564 131,734

86-90

154,917 119,637 169,547 137,668 175,996 142,273

91-95*

190,525 142,455 208,521 163,903 216,453 169,365

96-98*

215,281 160,961 235,616 185,198 244,579 191,384


สำหรับกลุ่มอาชีพ 1 และ 2 (ราย 6 เดือน)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

4,386

4,130

5,226

5,025

5,389

5,173

18-20

4,386

4,130

5,226

5,025

5,389

5,173

21-30

5,466

6,656

6,323

7,800

6,405

7,938

31-35

5,980

6,656

6,864

7,800

7,012

7,938

36-40

6,755

7,393

7,956

8,762

8,164

9,014

41-45

7,280

8,685

8,632

10,036

8,944

10,326

46-50

8,528

10,006

9,757

11,679

10,113

12,142

51-55

10,748

11,854

12,304

13,785

12,758

14,003

56-60

15,080

12,036

16,903

13,851

17,306

14,333

61-65

17,649

16,706

19,614

19,175

20,696

19,905

66-70

18,824

17,417

21,170

20,446

22,932

22,724

71-75

35,984

30,732

39,364

35,360

40,844

36,543

76-80

64,220

54,860

70,252

63,128

72,922

65,240

81-85

72,578

57,603

79,432

66,284

82,453

68,502

86-90

80,557

62,211

88,164

71,587

91,518

73,982

91-95*

99,073

74,077

108,431

85,230

112,556

88,070

96-98*

111,946

83,700

122,520

96,303

127,181

99,520


สำหรับกลุ่มอาชีพ 1 และ 2 (ราย 3 เดือน)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

2,277

2,145

2,714

2,609

2,798

2,686

18-20

2,277

2,145

2,714

2,609

2,798

2,686

21-30

2,838

3,456

3,283

4,050

3,326

4,122

31-35

3,105

3,456

3,564

4,050

3,641

4,122

36-40

3,507

3,839

4,131

4,550

4,239

4,680

41-45

3,780

4,509

4,482

5,211

4,644

5,362

46-50

4,428

5,195

5,066

6,064

5,251

6,305

51-55

5,581

6,155

6,388

7,158

6,624

7,271

56-60

7,830

6,250

8,776

7,192

8,986

7,442

61-65

9,164

8,674

10,184

9,956

10,746

10,335

66-70

9,774

9,044

10,992

10,616

11,907

11,799

71-75

18,684

15,957

20,439

18,360

21,207

18,974

76-80

33,345

28,485

36,477

32,778

37,863

33,874

81-85

37,685

29,909

41,244

34,417

42,812

35,568

86-90

41,828

32,302

45,778

37,170

47,519

38,414

91-95*

51,442

38,463

56,301

44,254

58,442

45,729

96-98*

58,126

43,459

63,616

50,003

66,036

51,674


สำหรับกลุ่มอาชีพ 1 และ 2 (รายเดือน)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

759

715

905

870

933

895

18-20

759

715

905

870

933

895

21-30

946

1,152

1,094

1,350

1,109

1,374

31-35

1,035

1,152

1,188

1,350

1,214

1,374

36-40

1,169

1,280

1,377

1,517

1,413

1,560

41-45

1,260

1,503

1,494

1,737

1,548

1,787

46-50

1,476

1,732

1,689

2,021

1,750

2,102

51-55

1,860

2,052

2,129

2,386

2,208

2,424

56-60

2,610

2,083

2,925

2,397

2,995

2,481

61-65

3,055

2,891

3,395

3,319

3,582

3,445

66-70

3,258

3,015

3,664

3,539

3,969

3,933

71-75

6,228

5,319

6,813

6,120

7,069

6,325

76-80*

11,115

9,495

12,159

10,926

12,621

11,291

81-85

12,562

9,970

13,748

11,472

14,271

11,856

86-90

13,943

10,767

15,259

12,390

15,840

12,805

91-95*

17,147

12,821

18,767

14,751

19,481

15,243

96-98*

19,375

14,486

21,205

16,668

22,012

17,225


สำหรับกลุ่มอาชีพ 3 (รายปี)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

11,808

11,120

14,070

13,528

14,510

13,929

18-20

11,808

11,120

14,070

13,528

14,510

13,929

21-30

14,717

17,920

17,024

21,000

17,244

21,371

31-35

16,100

17,920

18,480

21,000

18,879

21,371

36-40

18,186

19,904

21,420

23,590

21,980

24,269

41-45

19,600

23,381

23,240

27,020

24,080

27,801

46-50

22,960

26,939

26,270

31,444

27,229

32,690

51-55

28,938

31,914

33,125

37,114

34,349

37,701

56-60

40,600

32,406

45,507

37,292

46,592

38,588

61-65

47,517

44,978

52,807

51,625

55,720

53,589

66-70

50,680

46,893

56,997

55,047

61,740

61,180

71-75

96,880

82,740

105,980

95,200

109,964

98,385

76-80*

172,900

147,700

189,140

169,960

196,328

175,645

81-85

195,404

155,085

213,856

178,458

221,990

184,428

86-90

216,884

167,492

237,366

192,735

246,394

199,182

91-95*

266,735

199,437

291,929

229,464

303,034

237,111

96-98*

301,393

225,345

329,862

259,277

342,411

267,938


สำหรับกลุ่มอาชีพ 3 (ราย 6 เดือน)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

6,140

5,782

7,316

7,035

7,545

7,243

18-20

6,140

5,782

7,316

7,035

7,545

7,243

21-30

7,653

9,318

8,852

10,920

8,967

11,113

31-35

8,372

9,318

9,610

10,920

9,817

11,113

36-40

9,457

10,350

11,138

12,267

11,430

12,620

41-45

10,192

12,158

12,085

14,050

12,522

14,457

46-50

11,939

14,008

13,660

16,351

14,159

16,999

51-55

15,048

16,595

17,225

19,299

17,861

19,605

56-60

21,112

16,851

23,664

19,392

24,228

20,066

61-65

24,709

23,389

27,460

26,845

28,974

27,866

66-70

26,354

24,384

29,638

28,624

32,105

31,814

71-75

50,378

43,025

55,110

49,504

57,181

51,160

76-80*

89,908

76,804

98,353

88,379

102,091

91,335

81-85

101,610

80,644

111,205

92,798

115,435

95,903

86-90

112,780

87,096

123,430

100,222

128,125

103,575

91-95*

138,702

103,707

151,803

119,321

157,578

123,298

96-98*

156,724

117,179

171,528

134,824

178,054

139,328


สำหรับกลุ่มอาชีพ 3 (ราย 3 เดือน)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

3,188

3,002

3,799

3,653

3,918

3,761

18-20

3,188

3,002

3,799

3,653

3,918

3,761

21-30

3,974

4,838

4,596

5,670

4,656

5,770

31-35

4,347

4,838

4,990

5,670

5,097

5,770

36-40

4,910

5,374

5,783

6,369

5,935

6,553

41-45

5,292

6,313

6,275

7,295

6,502

7,506

46-50

6,199

7,274

7,093

8,490

7,352

8,826

51-55

7,813

8,617

8,944

10,021

9,274

10,179

56-60

10,962

8,750

12,287

10,069

12,580

10,419

61-65

12,830

12,144

14,258

13,939

15,044

14,469

66-70

13,684

12,661

15,389

14,863

16,670

16,519

71-75

26,158

22,340

28,615

25,704

29,690

26,564

76-80*

46,683

39,879

51,068

45,889

53,009

47,424

81-85

52,759

41,873

57,741

48,184

59,937

49,796

86-90

58,559

45,223

64,089

52,038

66,526

53,779

91-95*

72,018

53,848

78,821

61,955

81,819

64,020

96-98*

81,376

60,843

89,063

70,005

92,451

72,343


สำหรับกลุ่มอาชีพ 3 (รายเดือน)

อายุ (ปี)

แผน 1

แผน 2

แผน 3

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

แบบ 100 : 0

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

ผลประโยชน์สูงสุด

200,000 บาท

200,000 บาท

500,000 บาท

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

ความรับผิดส่วนแรก

0 บาท

0 บาท

0 บาท

ค่าห้อง 2,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

ค่าห้อง 4,000 บาท

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

เพศชาย

เพศหญิง

11-17

1,063

1,001

1,266

1,218

1,306

1,254

18-20

1,063

1,001

1,266

1,218

1,306

1,254

21-30

1,325

1,613

1,532

1,890

1,552

1,923

31-35

1,449

1,613

1,663

1,890

1,699

1,923

36-40

1,637

1,791

1,928

2,123

1,978

2,184

41-45

1,764

2,104

2,092

2,432

2,167

2,502

46-50

2,066

2,425

2,364

2,830

2,451

2,942

51-55

2,604

2,872

2,981

3,340

3,091

3,393

56-60

3,654

2,917

4,096

3,356

4,193

3,473

61-65

4,277

4,048

4,753

4,646

5,015

4,823

66-70

4,561

4,220

5,130

4,954

5,557

5,506

71-75

8,719

7,447

9,538

8,568

9,897

8,855

76-80

15,561

13,293

17,023

15,296

17,670

15,808

81-85

17,586

13,958

19,247

16,061

19,979

16,599

86-90

19,520

15,074

21,363

17,346

22,175

17,926

91-95*

24,006

17,949

26,274

20,652

27,273

21,340

96-98*

27,125

20,281

29,688

23,335

30,817

24,114

หมายเหตุ เบี้ยประกันภัยจะเปลี่ยนแปลงไปตามอายุของผู้เอาประกันภัย
* เบี้ยประกันภัย สำหรับอายุ 91 – 98 ปี เป็นเบี้ยประกันภัยสำหรับต่ออายุเท่านั้น

เกณฑ์การรับประกัน

ลักษณะและเงื่อนไขของแบบประกันภัย

1. อายุเริ่มของผู้ขอเอาประกันภัย

11 – 90 ปี และความคุ้มครองถึงอายุ 99 ปี (แต่ไม่เกินความคุ้มครองของกรมธรรม์หลัก)

2. การชำระเบี้ยประกันภัย

รายปี ราย 6 เดือน ราย 3 เดือน และรายเดือน (เป็นไปตามกรมธรรม์หลัก)

ทั้งนี้ จำนวนเบี้ยประกันภัยรายงวดของทั้งกรมธรรม์ไม่ต่ำกว่า 200 บาท

3. กลุ่มอาชีพที่รับประกันภัย

กลุ่มอาชีพ 1, 2 และ 3

4. การตรวจสุขภาพ

เป็นไปตามระเบียบการตรวจสุขภาพของแบบประกันภัยหลัก

5. การซื้อแนบท้าย

1. ผู้เอาประกันภัยสามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมการการประกันภัยสุขภาพแบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ (N)

ได้มากกว่า 1 สัญญา โดยหลักเกณฑ์ในการขายให้เป็นไปตามคำสั่งที่ 28/2562

2. สามารถซื้อแนบท้ายได้ทั้งกรมธรรม์ใหม่ และกรมธรรม์เดิม โดยเงื่อนไขของแบบประกันภัยหลักที่สัญญาเพิ่มเติมนี้สามารถแนบท้ายได้มีดังนี้

1. แบบประกันภัยหลักจะต้องมีจำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำ ตั้งแต่ 50,000 บาท ขึ้นไป

ทั้งนี้ ให้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของจำนวนเงินเอาประกันภัยขั้นต่ำของแต่ละแบบประกันภัย

2. ระยะเวลาเอาประกันภัยนับแต่วันที่ขอเอาประกันต้องมากกว่า 1 ปี ขึ้นไป

3. ผู้ขอเอาประกันภัยอายุเริ่ม 30 วัน - 10 ปี จำเป็นต้องซื้อพร้อมกรมธรรม์ประกันชีวิตของบิดาหรือมารดา โดยที่กรมธรรม์ประกันชีวิตของบิดาหรือมารดาจะต้องแนบสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพอย่างน้อย 1 สัญญา สำหรับกรณีอื่น ๆ บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณารับประกันภัยเป็นราย ๆ ไป

6. การพิจารณาจ่ายสินไหม

บริษัทจะพิจารณาจ่ายสินไหมของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ แบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ (N) จากใบเสร็จรับเงินฉบับจริงเท่านั้น ไม่สามารถใช้สำเนาใบเสร็จได้ ฉะนั้นการเสนอขายสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพที่มีการจ่ายสินไหมจากใบเสร็จรับเงินฉบับจริง จึงไม่ควรมีการเสนอขายมากเกินความจำเป็น

7. การเปลี่ยนแปลงสัญญาเพิ่มเติม

สำหรับผู้เอาประกันที่มีสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพเดิม และมีความประสงค์จะเปลี่ยนแปลงเป็นสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพตามคำสั่งนี้ ต้องปฏิบัติตามระเบียบการเปลี่ยนแปลงสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ

ข้อควรระวัง
: การซื้อสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพใหม่ จะต้องมีการเริ่มต้นของระยะการรอคอยใหม่ และโรคที่สามารถเรียกร้องค่าชดเชยได้จากสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพเดิม หากเป็นโรคเรื้อรังก็จะไม่สามารถเรียกร้องได้จากสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพใหม่ เนื่องจากจะถือเสมือนว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้น ก่อนสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพมีผลบังคับ ทั้งนี้ โปรดชี้แจงแก่ผู้เอาประกันภัยให้ชัดเจนถึงผลดีผลเสียก่อนตัดสินใจเปลี่ยนแปลงสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ

8. การชำระเบี้ยประกันภัยด้วยบัตรเครดิต อนุญาต ให้ชำระเบี้ยประกันภัยด้วยบัตรเครดิตและอนุญาตให้ชำระเบี้ยประกันภัยผ่านบัญชีบัตรเครดิต (CCP)

ข้อมูลสรุปจากเอกสารของบริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) เพื่อประกอบการตัดสินใจเบื้องต้น เงื่อนไขความคุ้มครองและข้อยกเว้นเป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์ ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

แบบประกันที่เกี่ยวข้อง

ประกันชีวิตหลัก คำนวณเบี้ยได้

เมืองไทย ไลฟ์ไทม์ โพรเทคชั่น (โครงการเมืองไทย ยิ้มสู้โรคร้าย)

เตรียมความพร้อม เพื่อยิ้มสู้ กับโรคร้ายล่วงหน้า ด้วยแบบประกัน ที่คุ้มครองชีวิต หรือโรคร้ายแรง

อายุรับประกัน
1 ปี – 65 ปี
ดูรายละเอียด